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BARI 2D: nei diabetici con cardiopatia ischemica stabile la rivascolarizzazione coronarica abbinata a ottimale trattamento medico batte il trattamento medico ottimale da solo

Fonte: Circulation. 2011;123:1492-1500.

Nello Studio BARI 2D (Bypass Angioplasty Revascularization Investigation 2 Diabetes) una strategia basata su combinazione immediata di rivascolarizzazione coronarica tramite angioplastica o by pass + terapia medica ottimale (REV) vs terapia medica ottimale con eventuale rivascolarizzazione (MED) non ha ridotto nè la mortalità per tutte le cause nè l'end point combinato di morte cardiovascolare, IMA e stroke in pazienti con diabete di tipo 2 e cardiopatia ischemica stabile. Nella stessa popolazione di soggetti è stato condotta anche questa analisi per verificare se la REV fosse superiore alla MED nel prevenire il peggiormaneto dell'angina, nuovi casi di angina e conseguente rivascolarizzazione coronarica. Tra i 2.364 uomini e donne (età media 62,4 anni) con diabete mellito tipo 2, malattia coronarica documentata, e ischemia miocardica, 1.191 sono stati randomizzati a MED e 1,173 a  REV con intervento coronarico percutaneo (796) e by pass aortocoronarico (377). Rispetto alla strategia MED, la strategia REV a 3 anni di follow-up aveva un tasso inferiore di peggioramento per angina (8% versus 13%; P<0,001), nuovi episodi di angina (37% versus 51%; P=0,001), e successiva rivascolarizzazione coronarica (18% versus 33%; P<0,001) e un più alto tasso di senza angina (66% versus 58%, P=0,003). In conclusione, in soggetti con cardiopatia ischemica stabile affetti da diabete di tipo 2, la rivascolarizzazione abbinata a terapia medica ottimale riduce il peggiormaneto dell'angina, l'insorgenza di nuova angina e le conseguenti rivascolarizzazioni meglio della sola terapia medica ottimale + eventuale rivascolarizzazione.

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