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Alte dosi di adenosina intracoronarica proteggono il cuore nello STEMI?

Fonte: European Heart Journal Volume32, Issue7Pp. 867-877.

Studi precedenti hanno suggerito che la somministrazione endovenosa di adenosina migliora la riperfusione miocardica e riduce la dimensione dell'infarto miocardico in casi con sopraslivellamento ST (STEMI). Tuttavia, la somministrazione intracoronarica di adenosina ha mostrato risultati contrastanti. In uno studio prospettico, monocentrico, in doppio cieco, controllato con placebo è stato valutato se la somministrazione selettiva intracoronarica di adenosina in zona distale al sito di occlusione immediatamente prima del trattamento di rivascolarizzazione, migliori il salvataggio del miocardio e riduca l'ostruzione microvascolare (MVO) valutata con risonanza magnetica cardiaca (MRI). 112 pazienti con STEMI entro 12 ore dall'inizio dei sintomi sono stati randomizzati alla somministrazione selettiva intracoronarica di adenosina 4 mg o placebo. In 100/110 (91%) pazienti trattati con il farmaco in studio, la RM è stata eseguita nei 2-3 giorni successivi all’evento. Nessuna differenza significativa è stata riscontrata con MRI tra i pazienti trattati con adenosina e con placebo: 41,3% (20,8 - 66,7) vs 47,8% (39,8 - 60,9) [mediana (Q1, Q3)] ( P=0,52). L'entità della MVO era paragonabile nei due gruppi, con un trend in favore del gruppo placebo: 2.4 g (0.0 - 6.8) vs 5,9 g (0,0 - 12,8) dopo adenosina ( P=0,07). Dopo 4 mesi la dimensione dell'infarto è stata simile nei due gruppi di trattamento.

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