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Impianto transapicale di valvola aortica con una valvola anatomicamente orientata ad auto-espansione

Fonte: Heart Journal europeo Volume 32, Issue 7Pp. 878-887.

La bioprotesi per valvola aortica Medtronic Engager ™ è una valvola ad autoespansione con bracci di supporto in grado di facilitare il corretto posizionamento anatomico ed il fissaggio assiale. l Iembi valvolari, fatti di pericardio bovino, sono montati su un telaio Nitinol. Trenta pazienti (età media 83,4 ± 3,8 anni, 83% femmine) con stenosi valvolare aortica tricuspide erano inclusi nello studio. Secondo EuroSCORE la media era di 23,4 ± 11,9. Il diametro medio dell’anello a livello aortico era 21,8 ± 1,4 mm. Per questo studio, l'Engager era disponibile in una sola dimensione (23 mm), per adattarsi all’anulus in sede aortica di 19-23 mm. L’impianto transapicale di valvola è stato effettuato utilizzando la predilazione della valvola aortica e la rapida stimolazione ventricolare durante valvuloplastica con palloncino. Il posizionamento preciso della valvola è stato ottenuto in 29/30 casi (97%). Il picco di gradiente post-impianto è stato di 13,3 ± 9,3 mmHg. Nel 80% dei pazienti il grado di dispersione paravalvulare è stato non superiore al I grado dopo procedura, nel 13% dei casi tra gradi I-II e nel 3% di grado II. Tre pazienti (10%) hanno richiesto l'impianto di pacemaker permanente per blocco atrioventricolare completo. Quattro dissezioni (13%) si sono verificate durante il posizionamento della valvola e sono state trattate chirurgicamente in tre casi. La mortalità intraospedaliera a trenta giorni è stata registrata nel 20% e nel 23% dei casi, rispettivamente, e la sopravvivenza a 6 mesi è stata del 56,7%. Nessuna alterazione morfo-strutturale valvolare si è verificata fino ad 1 anno.

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