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L’Ecocontrasto è utile predittore di malattia coronarica in pazienti con NSTEMI

Fonte: American Journal of Cardiology 2011 Volume 107, Issue 9, Pages 1262-1267.

L’ecocardiografia con contrasto può essere utile per predire la severità angiografica della MC (malattia coronarica) in pazienti con NSTEMI (infarto miocardico acuto non ST sopraslivellato) in attesa di coronarografia. Al fine di valutare se l’ecocontrasto potesse aiutare ad identificare i pazienti NSTEMI con MC angiograficamente severa, il dott. Mai Tone Lønnebakken (Università di Bergen, Norvegia) ed i suoi colleghi hanno arruolato 110 pazienti con NSTEMI di 67±12 anni, 31% donne e li hanno sottoposti pre-coronarografia ad esame ecocardiografico con contrasto valutandone la perfusione miocardica e le cinesi segmentali, utilizzando il modello di score dei 17 segmenti del ventricolo sinistro. La MC era invece accertata mediante angiografia. La coronarografia ha evidenziato un quadro angiografico normale nel 15% dei casi e la presenza di MC nel restante 85%:1 vaso nel 35%, 2 vasi nel 27% e 3 vasi nel 23% dei casi. Nel 42% dei soggetti con MC era stata evidenziata una patologia severa (stenosi del tronco comune o della discendente anteriore prossimale o dei tre vasi o stenosi multi vasale). Dal confronto dei risultati dei due esami (angiografia e ecocontrastografia) è stato evidenziato che il numero di segmenti ipoperfusi aumentava in proporzione alla severità della MC: da 4.1±2.0 in pazienti con coronarie sane a 5.9±2.4, 7.8±3.5 e 10.4±2.8 segmenti ipoperfusi in pazienti rispettivamente con 1, 2 o 3 vasi malati (p<0.01). I dati dello studio sono a sostegno dell’utilità dell’esame ecografico con contrasto nel predire la severità del quadro coronarografico in pazienti con NSTEMI. Inoltre, da un’analisi di regressione multipla logistica il rischio di MC aumentava del 39% per ogni segmento ipoperfuso aggiunto, dato indipendente dalle anomalie cinetiche e dal TIMI risk score.

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