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L'Isolamento Esteso delle Vene Polmonari (EIVP) mediante ablazione è efficace a lungo termine

Fonte: Heart 2011;97:668-673.

Un Esteso Isolamento delle Vene Polmonari (EIVP) mediante Ablazione transCatetere (AC) è efficace nel mantenimento a lungo termine del ritmo sinusale in pazienti con FAP (Fibrillazione Atriale Parossistica) e FAPsAF (Fibrillazione Atriale Persistente). Nei casi di recidiva di FA (fibrillazione Atriale) dopo 1 anno è dovuta principalmente ad un trigger diverso da quello delle VP (vene polmonari). Queste sono le conclusioni a cui sono giunti il dott Shinsuke Miyazaki (Cardiovascular Center, Yokosuka Kyosai Hospital, Japan) ed i suoi colleghi che hanno selezionato 574 pazienti di 61±9 anni, 449 uomini, con FAP e FAPs refrattaria a farmaci e li hanno sottoposti alla procedura di CA. Le VP omolaterali sono state isolate con una vasta ablazione antrale. A livello del’istmo cavo-tricuspidalico è stato creato un blocco bidirezionale della conduzione e sono stati ablati anche tutti i trigger non-VP. Nei pazienti in cui la FAPs rimaneva inducibile veniva anche eseguita ablazione lineare dell’atrio sinistro ed in quelli con recidiva di aritmie atriali venivano consolidate le precedenti lesioni. Ad follow-up medio di 27 ± 14 mesi dopo la procedura finale, 480 pazienti (83,6%) erano in ritmo sinusale senza farmaci antiaritmici (1.4 ± 0.6 procedure). Una recidiva tardiva di FA (a > 6 mesi dalla procedura iniziale) e molto tardiva (a > 12 mesi) è stata osservata rispettivamente nel 1,6% e 1,7% dei pazienti. Inoltre, tutti i pazienti con una recidiva tardiva presentavano una riconnessione della VP tranne in un caso che aveva evidenziato un trigger non-VP e l’85% delle recidive molto tardive avvenivano in presenza di mantenuta deconnessione delle VP (quindi trigger non VP), suggestive di un processo patologico in corso.

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