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L'aggiunta del valore plasmatico di BNP al GRACE score aumenta l'accuratezza prognostica, migliorando la stratificazione del rischio di SCA

Fonte: Emer Med J doi:10.1136/emj.2010.104422.

I ricercatori dello studio si sono proposti di valutare, sia in modo retrospettivo che prospettico, il "peso" dell'aggiunta del BNP (peptide natriuretico di tipo B) al GRACE score nel predire gli outcomes in casi di SCA (sindromi coronariche acute). Nella coorte di studio il GRACE risk score ed i livelli di BNP erano ottenuti sia in modo retrospettivo che prospettico e lo score "composto",che includeva il GRACE score ed i livelli plasmatici di BNP, era calcolato prima in una coorte retrospettiva di 248 pazienti con SCA e poi validato in una coorte prospettica di 575 pazienti. L'outcome primario era morte o IMA a 6 mesi che è stato raggiunto in 34 pazienti nella coorte retrospettiva ed in 68 pazienti nella coorte prospettica. Nella coorte retrospettiva, sia valori plasmatici più alti di BNP sia il GRACE score erano associati independentemente all'outcome primario (p=0.003 e p<0.0001). Partendo dal presupposto che lo score “composto” potrebbe essere ottenuto come segue: GRACE+BNP/60, i risultati dello studio hanno mostrato che l'uso dello score "composto" aumenta l'accuratezza prognostica del GRACE score, con un aumento della C statistica da 0.810 (da 0.727 a 0.892) a 0.822 (da 0.745 a 0.902) nella coorte retrospettiva e da 0.724 (da 0.657 a 0.791) a 0.750 (da 0.686 a 0.813) nella corte prospettica. Infatti, usando questo score "composto" (BNP + GRACE), il 7% della popolazione prospettica di studio, che era stata precedentemente identificata come a basso rischio, veniva riclassificata ad alto rischio.

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