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Atorvastatina + Ezetimibe più efficaci di atorvastatina da sola nel migliorare i livelli di fospolipasi A2

Fonte: Am J Cardiol 2011; doi:10.1016/j.amjcard.2011.01.038.

La fosfolipasi A2 secretoria (sPLA2) è un enzima che gioca un ruolo importante nella patogenesi dell’aterosclerosi e degli eventi cardiovascolari. Questo studio ha investigato gli effetti di una terapia ipolipemizzante aggressiva con ezetimibe e atorvastatina sull’attività di sPLA2. Sono stati randomizzati 100 pazienti con un patologia coronarica stabile (CAD) o un equivalente cardiovascolare (diabete, ictus, o vascolupatia periferica) a ricevere ezetimibe 10 mg/die in associazione con atorvastatina 40 mg/die oppure atorvastatina 40 mg/die e placebo. I pazienti in terapia con statina prima dell’arruolamento nello studio sono stati ammessi se la potenza della statina assunta prima era inferiore ad atorvastatina 40 mg/die. Sono stati valutati al basale e dopo 8 settimane di terapia il profilo lipidico, la proteina C reattiva ad alta sensibilità (hs-CRP) e l’attività di sPLA. La riduzione del colesterolo LDL è stata maggiore nel gruppo in terapia con atorvastatina ed ezetimibe, ma la riduzione di hs-CRP è stata simile nei due gruppi. L’attività di sPLA2 è stata ridotta da ezetimibe/atorvastatina da 29 U/ml (interquartile da 23 a 35) a 26 U/ml (da 23 a 29, p=0.001) mentre non si è modificata nel gruppo placebo/atorvastatina (23 U/ml, da 19 a 32, vs 22 U/ml, da 19 a 28, p=NS). In un’analisi multivariata le variazioni di sPLA2 correlavano con i cambiamenti di hs-CRP (p <0.001), i livelli di colesterolo basale (p=0.001), l’indice di massa corporea (p=0.003), il diabete mellito (p=0.04) e la combinazione di ezetimibe/atorvastatina (p=0.05). In conclusione, questo studio ha dimostrato che la combinazione di ezetimibe e atorvastatina riduce l’attività di sPLA2.

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