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Studio ENCORE II: nifedipina migliora la funzione endoteliale coronarica senza effetti sul volume della placca

Fonte: Eur Heart J (2009) 30 (13): 1590-1597. doi: 10.1093/eurheartj/ehp151.

Queste sono le conclusioni a cui sono giunti il dott Thomas Felix Lüscher (Department of Cardiology, Universitätsspital, Zurigo, Svizzera) ed i suoi colleghii. La disfunzione endoteliale e la formazione di placche sono caratteristiche dell'aterosclerosi e l'inibizione dei canali del calcio di tipo L o dell’HMG-CoA migliora la funzione endoteliale e riduce la dimensione della placca. Sulla base di queste considerazioni i ricercatori hanno studiato gli effetti di un calcio-antagonista, la nifedipina, sulla funzione endoteliale coronarica e sulla dimensione della placca in soggetti con malattia coronarica (CAD) stabile ed in terapia “on top” con statine. Sono stati valutati 454 pazienti che durante PCI (angioplastica coronarica) venivano trattati con un bolo di ACh (acetilcolina) (da 10−6 a 10−4 M).con successiva misura dei cambi diametro coronarici (senza evidenzia di CAD significativa) e valutazione IVUS (ecografia intravascolare). Tra tutti i pazienti quelli on top per terapia con statine erano randomizzati a terapia con nifedipina (da 30 a 60 mg/die, seguita per i successivi 18–24 mesi) o a placebo. Nel gruppo Nifedipina la pressione arteriosa era più bassa di 5.8/2.1 mmHg rispetto al placebo (P<0.001) come anche il valore di colesterolo LDL (4.8 mg/dL; P=0.495), mentre il colesterolo HDL era aumentato (3.6 mg/dL; P=0.026). Nel segmento in cui l’ACh esercitava maggiore vasocostrizione, tale effetto veniva ridotto dalla nifedipina (14.0%) rispetto al placebo (7.7%) (P<0.0088), mentre le variazioni nel volume di placca non presentavano differenze statisticamente significative nei due gruppi (1.0 nifedipina e 1.9% placebo).

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