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Denervazione renale: oltre il controllo della pressione

Fonte: Circulation. 2011;123:1940-1946.

L’ipertensione è associata al dismetabolismo del glucosio e all’insulino-resistenza; l’attivazione cronica del sistema nervoso simpatico può contribuire a entrambe queste condizioni. Sono stati studiati 50 pazienti con ipertensione resistente alla terapia: 37 pazienti sono stati sottoposti a denervazione renale bilaterale e 13 pazienti sono stati assegnati ad un gruppo di controllo.La pressione sistolica e diastolica, la glicemia a digiuno, l’insulina, il peptide C, i livelli di emoglobina glicata, la sensibilità all'insulina calcolata (HOMA-IR) ed i livelli di glucosio nel corso del test orale di tolleranza al glucosio sono stati misurati prima del trattamento e dopo 1 mese e 3 mesi. La pressione media al basale era 178/96±3/2 mmHg. Dopo 1 e 3 mesi, la pressione arteriosa è stata ridotta rispettivamente di -28/-10 mmHg (p<0,001) e di -32/-12 mmHg (p<0,001), nel gruppo di trattamento, senza variazioni della terapia antipertensiva già in atto. Tre mesi dopo la denervazione renale, la glicemia a digiuno è stata ridotta da 118±3,4 a 108±3.8 mg/dl (p=0.039). I livelli di insulina erano passati da 20,8±3,0 a 9,3±2,5 µIU/mL (p=0,006) ed i livelli di C-peptide da 5,3±0,6 a 3,0±0,9 ng/mL (p=0,002). Dopo 3 mesi, l’HOMA-IR è diminuito dal 6,0±0,9 a 2,4±0,8 (p=0,001). Inoltre, i livelli medi di glicemia a 2 ore durante il test orale di tolleranza al glucosio sono sensibilmente diminuiti di 27 mg/dL (p=0,012). Non ci sono stati cambiamenti significativi della pressione arteriosa e dei marker metabolici nel gruppo di controllo. In conclusione, la denervazione renale migliora il metabolismo del glucosio e la sensibilità all'insulina oltre a una significativa riduzione della pressione sanguigna. Questa nuova procedura può quindi fornire una protezione nei pazienti con ipertensione resistente e disordini metabolici ad alto rischio cardiovascolare.

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