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Spironolattone: un buon alleato nei pazienti con ipertensione resistente

Fonte: Hypertension 2011; 57(6): 1069-1075.

Ci sono pochi dati su quale terapia farmacologica dovrebbe essere attuata per migliorare il controllo pressorio (BP) nei pazienti con ipertensione resistente. Questo studio ha valutato l’effetto dell’aggiunta di 25 mg di spironolattone sulla BP in pazienti con ipertensione arteriosa resistente. I pazienti con valori di pressione sistolica misurati in ambulatorio >140 mmHg o valori diastolici >90 mmHg nonostante il trattamento con almeno tre farmaci anti-ipertensivi, incluso un diuretico, sono stati arruolati in questo studio in doppio cieco, placebo-controllato e multicentrico. Centodiciassette pazienti sono stati randomizzati a ricevere spironolattone (n=59) o placebo (n=58) in aggiunta alla loro terapia anti-ipertensiva. L’analisi è stata condotta in 111 pazienti (55 sono stati trattati con spironolattone e 56 con placebo). A 8 settimane si è osservata una caduta media pressoria, rilevata durante un monitoraggio continuo pressorio (ABPM), di -5.4 mmHg (95%CI -10.0; -0.8) per la pressione sistolica (P=0.024) e -1.0 mmHg (95% CI -4.0; 2.0) per quella diastolica (P=0.358). La sistolica rilevata durante l’ABPM notturno, la pressione sistolica rilevata nelle 24 ore ed i valori ambulatoriali di sistolica sono stati significativamente ridotti dallo spironolattone (differenza di -8.6, -9.8, e -6.5 mm Hg; P=0.011, 0.004, e 0.011), mentre la caduta dei rispettivi valori di diastolica non è stata significativa (-3.0, -1.0, e -2.5 mmHg; P=0.079, 0.405, e 0.079). Gli eventi avversi nei due gruppi sono stati simili. In conclusione, quindi, lo spironolattone è un farmaco efficace nel ridurre la pressione sistolica nei pazienti con ipertensione resistente.

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