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Nuova meta-analisi su oltre 40.000 pazienti: terapia intensiva con statine batte terapia standard nella prevenzione degli eventi cardiovascolari

Fonte: European Heart Journal Volume 32, Issue 11 Pp. 1409-1415.

La terapia con statine è associata ad importanti benefici per i pazienti a rischio di e con malattia cardiovascolare. Vi è un interesse diffuso per la comprensione se il dosaggio intensivo delle statine produca maggiori effetti terapeutici e secondari. Una meta-analisi di studi clinici randomizzati (RCT) è stata condotta nel 2010. Due revisori hanno estratto i dati in modo indipendente. Sono stati identificati 10 RCT in cui sono stati arruolati un totale di 41.778 partecipanti. Il follow-up è durato una media di 2,5 anni. Non sono stati riscontrati effetti statisticamente significativi sulla mortalità per qualsiasi causa [rischio relativo (RR) 0,92, intervallo di confidenza al 95% (CI), 0,83-1,03, p=0,14, ho2=38%], o morti per le malattie cardiovascolari (CVD) (RR 0,89, IC 95% 0,78-1,01, p=0,07, ho2=34%). Quando si considera l'end point composito per malattia coronarica (CHD), morte associata a infarto del miocardio (MI), è stato riscontrato un effetto protettivo significativo della somministrazione intensiva di statine (RR 0,90, IC 95% 0,84-0,96, p≤0,0001, I2=0%). È stato anche verificato un effetto significativo sui casi di infarto del miocardio non fatale (RR 0,82, IC 95% 0,76-0,89, p≤0,0001, I2=0%) e una significativa riduzione dell’end point composito di ictus fatale e non (esclusi gli attacchi ischemici transitori) riportati in 10 studi randomizzati (RR 0,86, IC 95% 0,77-0,96, p=0,006, I2=0%). Un'analisi per sottogruppi di tre studi per cui era in esame la sindrome coronarica acuta ha riscontrato effetti significativi della somministrazione intensiva su tutte le cause (RR 0,75, IC 95% 0,61-0,91, p=0,005, ho2=0%) e la mortalità cardiovascolare (RR 0,74, IC 95% , 0,59-0,94, p=0,013, ho2=0%). I dati disponibili suggeriscono che la terapia intensiva con statine riduce il rischio di eventi non fatali e può avere un ruolo nel ridurre la mortalità.

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