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Morte improvvisa nei pazienti ad alto rischio di infarto miocardico

Fonte: Circulation. 2011; 123: 2674-2680.

La morte improvvisa (SD) è una complicanza frequente in pazienti dopo infarto miocardico. È stata esaminata la documentazione di 1.067 pazienti che erano casi SD nello studio VALIANT (Valsartan in Acute Myocardial Infarction Trial). Sono state determinate le circostanze di questi eventi e valutata la mortalità a lungo termine nei pazienti che sono stati rianimati. La SD è stata registrata in 978 su 1067 pazienti, con 226 eventi che si verificano entro i primi 40 giorni. Anche se SD era più probabile che si verificasse più al domicilio (645 di 978, 66%) che in ricovero ospedaliero (204 di 978, 21%), la proporzione di eventi in ospedale è stata maggiore nella fase iniziale (99 di 226, il 44%). Gli eventi al domicilio avevano meno probabilità di essere assistiti, indipendentemente dal lasso di tempo. Era già noto precedentemente che per il 42% dei pazienti con arresti domiciliari, di questi, il 52% ha presentato morte cerebrale al momento della SD e queste morti sono state in assenza di testimoni. La maggior parte dei pazienti avevano presentato un ritmo all’ECG quale tachicardia ventricolare / fibrillazione ventricolare (189 di 283, 67%). Dei 155 pazienti rianimati con successo, il 24% ha ricevuto un defibrillatore cardioverter impiantabile. 19% di coloro che hanno ricevuto un defibrillatore cardioverter impiantabile ha avuto un tasso di morte 49% rispetto ai pazienti che non l’hanno impiantato (hazard ratio, 0,36 ; intervallo di confidenza 95%, 0,14-0,93; P = 0,04).

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