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Ripolarizzazione precoce e sopravvivenza

Fonte: Circulation. 2011; 123: 2666-2673.

La ripolarizzazione precoce (ER) nelle derivazioni inferiori / laterali all’ECG standard aumentano il rischio di morte per aritmia. L'ipotesi era che le variazioni nelle caratteristiche del tratto ST, dopo le forme d'onda ER, possano avere importanza prognostica. Segmenti ST dopo ER sono stati classificati come orizzontale / discendente o rapidamente ascendente / upsloping sulla base di osservazioni di 2 campioni indipendenti di giovani atleti sani in Finlandia (n = 62) e negli Stati Uniti (n = 503), dove il tipo ascendente era la forma dominante e comune di ER. Ripolarizzazione precoce era presente in 27/62 (44%) degli atleti finlandesi e 151/503 (30%) degli atleti statunitensi, e tutti ad eccezione di 1 dei finlandesi (96%) e 91/107 (85%) degli atleti degli Stati Uniti avevano una variante ST ascendente / upsloping dopo ER. Successivamente, ECG da una popolazione di 10.864 soggetti di mezza età sono stati analizzati per valutare la modulazione prognostica della ER associata al rischio di variazioni del tratto ST. I soggetti con ER Variante di 0,1 mV e orizzontale / discendente ST (n = 412) hanno avuto un aumento di morte aritmica (rischio relativo 1,43; intervallo di confidenza al 95% 1,05-1,94). Quando aggiustato per ampiezze ER superiori (>0,2 mV) nelle derivazioni inferiori e orizzontale / discendente nella variante del tratto ST, l'hazard ratio di morte aritmica è aumentato a 3,14 (intervallo di confidenza 95% 1,56-6,30). Tuttavia, nei soggetti con variante ST ascendente, il rischio relativo di morte per aritmia non è risultato aumentato (0,89, intervallo di confidenza 95% 0,52 a 1,55).

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