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Edemi periferici e calcio-antagonisti

Fonte: Journal of Hypertension:  July 2011 - Volume 29 - Issue 7 - p 1270-1280.

L’edema periferico è considerato un effetto avverso tanto comune quanto fastidioso dei calcio-antagonisti (CCB) la cui causa risiede nella dilatazione arteriolare che provoca ipertensione intracapillare e fuoriuscita di fluidi dal letto capillare stesso. Ma quanto questo problema affligge la popolazione di ipertesi? È stata eseguita una ricerca sistematica in PubMed, EMBASE e CENTRAL di studi clinici randomizzati che riportavano edema periferico da calcio-antagonisti nei pazienti con ipertensione dal 1980 al gennaio 2011. Sono stati valutati 106 studi per un totale di 99.469 partecipanti, di età media 56 ± 6 anni. L'incidenza di edema periferico ponderato è risultato significativamente maggiore nel gruppo calcio-antagonisti rispetto ai controlli/placebo (10,7 vs 3,2%, p<0,0001). Allo stesso modo, il tasso di interruzione del trattamento a causa di edema era più alta nei pazienti trattati con calcio-antagonisti rispetto al controllo/placebo (2,1 vs 0,5%, p <0,0001). Sia l'incidenza di edema e di tasso di interruzione del trattamento a causa di edema aumentava con la durata della terapia con calcio-antagonisti, raggiungendo rispettivamente il 24% e il 5% dopo 6 mesi. Il rischio di edema periferico con calcio-antagonisti diidropiridinici lipofili è stato del 57% inferiore rispetto ai tradizionali diidropiridinci; l'incidenza di edema periferico nei pazienti in trattamento con diidropiridinici è stato del 12,3% rispetto al 3,1% con i non-diidropiridinici. In conclusione, l'incidenza di edema periferico aumenta progressivamente con la durata della terapia con calcio-antagonisti fino a 6 mesi. Nel lungo termine, oltre il 5% dei pazienti ha interrotto il trattamento con calcio-antagonisti a causa di questo effetto avverso.

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