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Losartan abbassa i livelli di acido urico, migliorando la funzionalità renale

Fonte: Hypertension 2011; 58(1): 2-7.

Diversi studi hanno dimostrato che aumentati livelli di acido urico sono un fattore di rischio indipendente per patologia renale terminale. Losartan abbassa i livelli di acido urico; tuttavia, se questo aspetto sia legato o meno ad un effetto nefroprotettivo non è ben chiaro. Questa analisi post-hoc ha valutato 1.342 pazienti diabetici di tipo 2 e nefropatici che partecipavano allo studio Reduction of Endpoints in Non-Insulin-Dependent Diabetes Mellitus With the Angiotensin II Antagonist Losartan e gli autori hanno valutato la relazione esistente tra la variazione di acido urico in 6 mesi e gli endpoint renali definiti come il raddoppio del valore di creatinina o il passaggio ad un’insufficienza renale terminale. Il valore basale di acido urico era 6.7 mg/dL nel gruppo placebo e nel gruppo losartan. Durante i primi 6 mesi, losartan ha abbassato i livelli di acido urico di -0.16 mg/dL (95% CI: da -0.30 a -0.01; P=0.031) rispetto a placebo. Il rischio di eventi renali è stato ridotto del 6% (95% CI: da 10% a 3%) per riduzioni di 0.5 mg/dL dei livelli di acido urico nei primi 6 mesi. Questo effetto era indipendente da altri fattori di rischio inclusi il filtrato glomerulare e l’albuminuria. L’aggiustamento per tutti i trattamenti ha attenuato l’effetto nefroprotettivo di losartan da 22% (95% CI: da 6% a 35%) a 17% (95% CI: da 1% a 31%), suggerendo che approssimativamente un quinto dell’effetto nefroprotettivo di losartan potrebbe essere attribuito al suo effetto sui livelli di acido urico. Questa analisi, quindi, mostra che losartan abbassa i livelli di acido urico rispetto a placebo nei pazienti con diabete mellito di tipo 2 e nefropatia, contribuendo al miglioramento della patologia renale.

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