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Funzione diastolica nei diabetici: una sfida ancora aperta!

Fonte: Journal of Hypertension:  July 2011 - Volume 29 - Issue 7 - p 1439-1447.

Lo studio ADVANCE (Action in Diabetes and Vascular Disease Study) ha dimostrato che una combinazione fissa di perindopril e indapamide ha ridotto il rischio di eventi vascolari maggiori e mortalità nei pazienti con diabete di tipo 2. Il sottostudio ecocardiografico è stato progettato per determinare gli effetti di questo trattamento sulla funzione diastolica ventricolare e la massa ventricolare sinistra. 555 pazienti partecipanti allo studio ADVANCE sono stati sottoposti a ecocardiografia prima della randomizzazione e dopo 4 anni e 6 mesi di trattamento con perindopril-indapamide o placebo. L’end point principale era la funzione ventricolare sinistra diastolica e l'indice di massa ventricolare sinistra. Nel complesso, la pressione arteriosa è risultata ridotta nel gruppo trattato con perindopril-indapamide rispetto al placebo. Sia il rapporto E/Em e l’indice volumetrico dell’atrio sinistro sono aumentati nel corso dei 4 anni. Non c'era alcun effetto di perindopril-indapamide sul rapporto E/Em, sebbene ci fosse una lieve attenuazione dell'aumento dell’indice volumetrico dell’atrio sinistro con il trattamento attivo. L’indice di massa ventricolare sinistra è stata ridotta di  2,7 g/m2 con trattamento attivo. In conclusione, rispetto al placebo, la combinazione perindopril-indapamide ha ridotto la pressione arteriosa e la massa ventricolare sinistra nei pazienti con diabete, ma non ha migliorato la funzione ventricolare sinistra diastolica. Infatti, questa è peggiorata in entrambi i gruppi nei 4 anni di osservazione, nonostante la riduzione della pressione sanguigna e la riduzione della massa ventricolare sinistra. Il miglioramento della funzione diastolica ventricolare sinistra rimane una sfida nei pazienti diabetici.

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