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Le endocarditi hanno una prognosi peggiore se il paziente è anziano

Fonte: J Infect. 2011 Jun 6. [Epub ahead of print].

I ricercatori coordinati dal dott. N. Ramírez-Duque dell’ospedale Virgen del Rocío, Sevilla, Spagna hanno valutato le caratteristiche cliniche, ecografiche e prognostiche di pazienti anziani affetti da endocardite infettiva (IE) ed i risultati di approccio chirurgico. Nello studio multicentrico, prospettico, di coorte osservazionale sono stati arruolati 356 pazienti di età ≥ 65 anni e sono stati confrontati con 605 giovani confrontando in particolare le indicazioni per la chirurgia cardiaca, il potenziale rischio chirurgico. Nello studio è stato riscontrato che le endocarditi ospedaliere, le comorbilità, l’insufficienza renale e gli shock settici erano più frequenti negli anziani, mentre tali soggetti presentavano meno embolie. Episodi di insufficienza ventricolare erano simili in entrambi i gruppi, ma un numero significativamente inferiore nei pazienti anziani sottoposti a chirurgia cardiaca (36% vs 51%, p<0,01); inoltre, gli anziani hanno mostrato una prognosi peggiore (43,2% della mortalità vs 27% nei giovani; p<0,01), con conseguente età come un predittore indipendente di mortalità (OR: 1,02 IC95%: 1,01-1,03). Rispetto al trattamento medico, la chirurgia ha mostrato percentuali inferiori di mortalità (23,3% vs 31,3%, p=0,03) nel gruppo più giovane, ma un alto tasso di mortalità è stata osservata con entrambi i trattamenti negli anziani (47,6% vs 40,3%, p=0,1). Anche se le percentuali di insufficienza cardiaca e di complicazioni intracardiache sono simili, l'aumento dell'età è associato con una maggiore mortalità nei pazienti con endocardite infettiva.

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