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Efficacia del monitoraggio continuo della glicemia nel diabete mellito tipo 1

Fonte: BMJ 2011; 343: 3805 doi: 10.1136.

Sono stati esaminati studi controllati e randomizzati della durata superiore a due mesi in uomini e donne non gravide con diabete di tipo 1 in terapia insulinica, confrontando il monitoraggio continuo della glicemia con l’autocontrollo della glicemia. La meta-analisi ha valutato emoglobina glicata finale all’osservazione (HbA1c) come end point primario sia in valore percentuale sia come area sotto la curva e l’ipoglicemia (concentrazione di glucosio <3,9 mmol/L). Sono stati identificati sei studi, con 449 pazienti randomizzati a monitoraggio continuo della glicemia e 443 all’auto monitoraggio del glucosio nel sangue. La differenza media totale della HbA1c per il monitoraggio continuo del glucosio rispetto all’autocontrollo della glicemia è stato -0,30% (95% intervallo di confidenza; da -0,43% a -0,17%) (-3,0, -4,3 a -1,7 mmol / mol). Un ulteriore adeguamento del modello di regressione ha dimostrato che per ogni giorno di utilizzo del sensore si migliora l'effetto del monitoraggio continuo del glucosio rispetto all’autocontrollo della glicemia sul valore di HbA1c del 0.150% (95% intervallo di credibilità da -0,194 a -0,106% %) (1,5,  da -1,9 a -1,1 mmol / mol) e ad ogni aumento di 1% (10 mmol / mol) di HbA1c corrisponde un ulteriore beneficio di 0,126% (da -0,257% a 0,0007%) (1,3, da -2,6 a 0,0 mmol / mol). Secondo tale modello è perciò possibile stimare che l’uso continuo del sensore migliori HbA1c di circa lo 0,9% (9 mmol / mol), posto il valore riferimento di HbA1c pari al 10% (86 mmol / mol). La riduzione complessiva della area sotto la curva relativa ad ipoglicemie è stata -0,28 (-0,46 a -0,09), corrispondente ad una riduzione di comparsa di ipoglicemia in media del 23% per il monitoraggio continuo del glucosio rispetto autocontrollo della glicemia.

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