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ADDITION-Europe: trattamento intensivo dei fattori di rischio cardiovascolare nei diabetici

Fonte: The Lancet, Volume 378, Issue 9786, Pages 156 - 167.

Il trattamento intensivo di molteplici fattori di rischio cardiovascolare possono dimezzare la mortalità tra le persone con diabete di tipo 2. Questo studio ha studiato l'effetto di un sollecito intervento multifattoriale dopo la diagnosi. 343 medici di medicina generale di Danimarca, Paesi Bassi, e Regno Unito sono stati randomizzati ad eseguire uno screening casuale dei loro pazienti di età compresa tra 40-69 anni senza diabete noto seguito dal trattamento del diabete “di routine” o seguito dal trattamento intensivo dei fattori di rischio multipli. L'end point primario era il primo evento cardiovascolare, inclusa la mortalità e la morbilità cardiovascolare, la rivascolarizzazione e l’amputazione non traumatica entro 5 anni. I dati degli end point primari erano disponibili per 3.055 (99,9%) dei 3.057 pazienti. L'età media era di 60,3 (SD 6,9) anni e la durata media del follow-up è stato di 5,3 (SD 1,6) anni. La correzione dei fattori di rischio cardiovascolare (concentrazioni sieriche di emoglobina glicata, di colesterolo e pressione sanguigna) erano leggermente ma significativamente migliori nel gruppo di trattamento intensivo. L'incidenza di primo evento cardiovascolare è stata del 7,2% (13,5 per 1.000 persone-anno) nel gruppo di trattamento intensivo e 8,5% (15,9 per 1.000 persone-anno) nel gruppo sottoposto a trattamento di routine; la mortalità per qualsiasi causa 6,2% (11,6 per 1.000 persone-anno) e 6,7% (12,5 per 1.000 persone-anno rispettivamente. In conclusione, un intervento precoce per promuovere la gestione intensiva dei pazienti con diabete di tipo 2 è risultato associato ad una piccola, non significativa, riduzione dell'incidenza di eventi cardiovascolari e di morte.

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