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Candesartan e diabete: trattare anche i normotesi?

Fonte: Journal of Hypertension:  July 2011 - Volume 29 - Issue 7 - p 1457-1462.

Studi recenti hanno tentato di verificare se livelli pressori più bassi nel diabete di tipo II siano in grado di ridurre maggiormente i rischi. Ora la questione è stata valutata nello studio DIRECT-protect 2 (clinical trial DIabetic REtinopathy Candesartan Trials-Protect 2). 1.905 partecipanti normoalbuminurici con diabete di tipo 2 e retinopatia lieve-moderata sono stati randomizzati a candesartan o placebo. I partecipanti erano normotesi o ipertesi trattati (62%). L'età media era di 57 ± 8 anni, 50% erano uomini, la durata media del diabete era di 9 ± 5 anni e l’emoglobina glicata era 8,2 ± 1,6%. La pressione arteriosa media nei pazienti normotesi era 123/75 mmHg, 139/79 mmHg nei pazienti ipertesi in trattamento. I pazienti venivano randomizzati a candesartan (16 mg poi 32 mg/die dopo un mese di trattamento) o a placebo. L'end point primario vascolare era la comparsa di eventi macro- (infarto del miocardio fatale o non fatale, ictus) o microvascolari (microalbuminuria, progressione della retinopatia). Durante la mediana 4,7 anni di follow-up, la pressione sistolica nei pazienti trattati con il candesartan era di 128 mmHg nei soggetti normotesi al basale e 136 mmHg nei pazienti ipertesi trattati. Candesartan riduceva lievemente il rischio di complicanze vascolari nei soggetti ipertesi trattati diabetici a basso rischio di malattie cardiovascolari. Analisi separate di eventi microvascolari e macrovascolari suggeriscono che candesartan non possa ridurre gli eventi macrovascolari nei soggetti normotesi con diabete di tipo 2.

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