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Nuovi target terapeutici nell'ipertensione polmonare in pazienti con scompenso cardiaco diastolico

Fonte: Circulation 2011; 124: 164-174.

Studio italiano presentato sull'ultimo numero di Circulation. L'equipe è quella del Prof. Guazzi e lo studio ha verificato l'impatto del sildenafil sui valori di pressione polmonare e sullo stato emodinamico dei pazienti affetti da scompenso cardiaco di tipo diastolico ed ipertensione polmonare (entità di pazienti molto più comune di quanto si pensi...). Sono stati studiati 44 pazienti con segni e sintomi di scompenso cardiaco, frazione di eiezione >50% ed ipertensione polmonare (>40 mmHg) e randomizzati a ricevere placebo o sildenafil 50 mg 3 volte al giorno. A sei mesi, nel gruppo sildenafil si è assistito ad un miglioramento della pressione polmonare (-42.0±13.0%), un miglioramento della funzione ventricolare destra  con miglioramento dell'escursione dell'anulus tricuspidalico, un incremento della frazione di eiezione ventricolare destra e del calo della pressione atriale destra. Tali effetti potrebbero essere dovuti sia a fattori polmonari (calo dell'acqua polmonare, miglioramento della conduttanza gassosa a livello capillare) sia a fattori legati alla circolazione polmonare (miglioramento delle resistenze arteriolari) sia ad un miglioramento della funzione ventricolare sinsitra (si è assistito ad un calo della wedge pressure, ad un miglioramento dell'indice cardiaco ed ad un miglioramento degli indici di funzione diastolica). Tali risultati si sono mantenuti a 12 mesi.

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