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Anche i trigliceridi hanno un ruolo nella disfunzione endoteliale

Fonte: Am J Cardiol 2011; 108(3): 333-339.

Nonostante l’uso della terapia con statina e il raggiungimento dell’obiettivo terapeutico di LDL-C, un gran numero di eventi coronarici non sono prevenuti. Recentemente ezetimibe, ha mostrato di ridurre non solo l’LDL-C, ma anche i livelli di trigliceridi. Lo scopo di questo studio è stato valutare l’associazione dei fattori di rischio residuo, soprattutto l’ipertrigliceridemia, con la funzione endoteliale durante la terapia con statina in pazienti con patologia coronarica ed esaminare l’effetto di ezetimibe come terapia aggiuntiva. Sono stati arruolati 109 pazienti con patologia coronarica in terapia con statina; è stato misurato il profilo lipidico e la funzione endoteliale è stata valutata tramite la dilatazione flusso mediata (FMD) dell’arteria brachiale a digiuno. 32 pazienti con elevati livelli di tigliceridi (≥150 mg/dl) sono stati, poi, assegnati ad assumere o non assumere ezetimibe in aggiunta alla terapia in atto e la funzione endoteliale è stata valutata dopo 3 mesi. Un’analisi di regressione lineare multi-variata ha dimostrato che i livelli di trigliceridi e di HDL-C sono determinanti indipendenti di FMD (β=-0.210 e 0.208, rispettivamente, p<0.05). Nei pazienti con alti livelli di trigliceridi, ezetimibe, come terapia addizionale, ha migliorato significativamente la percentuale di FMD (da 3.3 ± 1.1% a 4.0 ± 1.1%, p<0.005), mentre non sono state osservate variazioni significative nel gruppo in cui non è stato aggiunto ezetimibe. In più, il miglioramento percentuale di FMD è risultato significativamente associato a una riduzione di TG (β=-0.387, p<0.05) indipendentemente dai cambiamenti di LDL-C. In conclusione, quindi, l’ipertrigliceridemia è indipendentemente associata con la disfunzione endoteliale nei pazienti con patologia coronarica durante la terapia con statina; ezetimibe, come terapia di aggiunta, migliora la funzione endoteliale in queste popolazioni ad alto rischio.

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