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Fumo e terapia antiaggregante con clopidogrel o prasugrel

Fonte: Am Heart J 2011; 162(3): 518-526.e5.

Lo scopo di questo studio è stato valutare l’impatto del fumo sull’effetto antiaggregante di clopidogrel e prasugrel e testare la potenziale interazione del fumo sul trattamento con questi due farmaci. Sono state analizzate: due coorti di pazienti sottoposti ad interventi coronarici dopo un carico con clopidogrel 600 mg (n=2.533 e n=1.996), una coorte di pazienti passati da 75 a 150 mg di clopidogrel (n=117) e una coorte di un trial che paragonava clopidogrel 150 mg con prasugrel 10 mg (n=87). La potenziale interazione del fumo con l’efficacia clinica di clopidogrel versus prasugrel è stata analizzata nella coorte dello studio TRITON-TIMI 38 (Therapeutic Outcomes by Optimizing Platelet Inhibition with Prasugrel-thrombolysis in Myocardial Infarction) (n=13.608). Non sono risultate associazioni significative tra fumo e attività antiaggregante di clopidogrel; le variabili più frequentemente associate con la funzione anti-aggregante di clopidogrel sono risultate essere età, diabete, sesso e indice di massa coroporea. Non è stata osservata un’interazione significativa tra lo stato di fumatore al basale e l’efficacia di prasugrel versus clopidogrel (P per l’interazione= 0.39). Quindi il fumo non ha dimostrato avere un impatto significativo sull’effetto antiaggregante di clopidogrel usato alla dose di carico o di mantenimento. Allo stesso modo, l’efficacia clinica di clopidogrel versus prasugrel non è condizionata dal fumo.

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