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Pattern di pressione arteriosa durante la gravidanza

Fonte: Journal of Hypertension: September 2011 - Volume 29 - Issue 9 - p 1703-1711.

L’ipertensione durante la gravidanza è uno dei criteri diagnostici per la preeclampsia. Questo studio ha valutato il pattern di cambiamento dei valori di pressione arteriosa durante la gravidanza e la sua associazione con fattori di rischio per la preeclampsia in confronto alle modificazioni fisiologiche della pressione arteriosa durante gravidanze normali. Sono state eseguite una serie di misurazioni della pressione arteriosa durante la gravidanza (mediana 14) in 11.789 donne partecipanti allo studio di coorte Avon Longitudinal Study of Parents and Children e nessuna evidenza di preeclampsia o ipertensione anmnestica. È stato osservato che, in media, sia la pressione sistolica che la pressione diastolica diminuivano lentamente fino alla diciottesima settimana per poi cominciare ad aumentare, con tasso crescente, dalla trentesima settimana e poi, ulteriormente, dalla trentaseiesima. Nelle donne obese, la pressione arteriosa era maggiore all’ottava settimana e aumentava più lentamente tra la diciottesima e la trentesima settimana e più rapidamente tra la trentesima e la trentaseiesima rispetto le donne normo-peso. Le nullipare avevano una pressione maggiore all’ottava settimana, un maggiore aumento della pressione diastolica a partire dalla trentesima settimana e un maggiore aumento della sistolica a partire dalla trentaseiesima settimana rispetto le multipare. Le donne che fumavano durante la gravidanza avevano una pressione arteriosa minore all’ottava settimana e durante tutta la gravidanza, le donne che avevano fumato solo durante il primo trimestre raggiungevano il medesimo pattern pressorio delle non fumatrici. Nelle gravidanze gemellari la pressione arteriosa aumentava più rapidamente dalla trentesima settimana. In conclusione: i fattori di rischio della pre-eclampsia sono associati con un aumento della pressione arteriosa all’inizio della gravidanza e un più veloce aumento della stessa più tardi rispetto alla gravidanza normale, suggerendo quindi un continuum del rischio.

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