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Rapporto renina-aldosterone e pattern non-dipper di ipertensione arteriosa

Fonte: Journal of Hypertension:  October 2011 - Volume 29 - Issue 10 - p 1940-1947.

Il rapporto aldosterone/renina (aldosteron to renin ratio – ARR) è un indice di attività inappropriata dell'aldosterone e sensibilità al sale. È stato precedentemente riportato che un ARR elevato potrebbero essere associati con ipertensione sodio-sensibile. Siccome i pazienti con ipertensione sodio-sensibile mostrano una minor diminuzione della pressione arteriosa notturna, gli autori di questo studio hanno ipotizzato che un ARR elevato può essere associato a un pattern non-dipping (diminuzione della pressione arteriosa durante le ore notturne <10%) della pressione arteriosa, soprattutto in individui con elevata assunzione di sodio. Questa ipotesi è stata testata in 184 partecipanti di età inferiore a 55 anni non in trattamento anti-ipertensivo in una popolazione generale giapponese (età: 67,6±6,9 anni; 71,7% donne). Il monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa identificato 63 (34,2%) partecipanti a pattern non-dipping. La mediana dell’attività reninica plasmatica (PRA), della concentrazione plasmatica di aldosterone (PAC) e dell’ARR sono stati rispettivamente 0,8 ng/ml per h, 8,3 ng/dl e 8,7 ng/dl per (ng/ml per ora). Dopo correzione per possibili fattori confondenti, ogni incremento di 1 deviazione standard del log ARR è stato associato con la prevalenza del modello nondipping. Questa associazione è stata osservata nei soggetti nel terzile più elevato dell'escrezione urinaria di sodio nelle 24 h, ma scompare in quelli nel più basso terzile. Inoltre, nei pazienti nel terzile di escrezione urinaria di sodio più elevata, la PRA era significativamente inferiore nei nondippers rispetto ai dippers nonostante l'assenza di differenze nella PAC. Questi risultati suggeriscono che l'eccesso di aldosterone potrebbe essere correlato a un modello nondipping della pressione arteriosa, soprattutto in individui con alto apporto di sodio.

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