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Pressione diastolica e rischio di morte dopo rivascolarizzazione

Fonte: Journal of Hypertension, 2011; 29(10):1889-1896.

La pressione arteriosa diastolica (DBP) ridotta non può essere un rischio indipendente di morte cardiovascolare nella malattia coronarica in pazienti rivascolarizzati, ma resta controverso se DBP estremamente ridotta influenzi il rischio di eventi cardiovascolari nei pazienti con malattia coronarica (CAD). La terapia di rivascolarizzazione coronarica è diventato prevalente in pazienti con CAD. 7.180 pazienti stabili, con anamnesi di CAD (follow-up medio periodo di 3,6 anni) sono stati valutati tra i 9.877 pazienti sottoposti a bypass coronarico o PTCA nel Registro della rivascolarizzazione coronarica a Kyoto (CREDO-Kyoto). L'analisi di Kaplan-Meier ha rivelato che l'incidenza cumulativa di morte, non aggiustata per cause cardiovascolari, era maggiore nei pazienti con DBP preprocedurale inferiore a 70 mmHg rispetto a quelli con DBP di almeno 70 mmHg, mentre l'incidenza cumulativa di infarto miocardico non fatale (IM) e di ictus sono risultati simili tra i due gruppi. L'analisi di regressione logistica ha mostrato che il rapporto di filtrazione glomerulare stimata (inversamente), la pressione del polso, la frazione di eiezione ventricolare sinistra inferiore a 0,40, storia di scompenso cardiaco, malattie cerebrovascolari e IM pregresso sono rischi indipendenti per la morte cardiovascolare nei pazienti con pressione diastolica inferiore a 70 mmHg. Dopo aggiustamento per i rischi indipendenti, il rapporto di rischio cumulativo di morte cardiovascolare non è risultato diversa tra i pazienti con pressione diastolica inferiore a 70 mmHg e quelli con pressione diastolica di almeno 70 mmHg. I dati hanno suggerito che DBP ridotta non può essere un uteriore fattore di rischio per morte cardiovascolare nei pazienti rivascolarizzati con CAD.

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