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Takotsubo o STEMI anteriore? Il segreto è nell’ECG!

Fonte: American Journal of Cardiology Volume 108 Iusse 5 pages 630-633, 1 September 2011.

L’entità del sopraslivellamento ST a livello del punto J può essere un nuovo criterio in grado di differenziare in modo accettabile la TC (cardiomiopatia di takotsubo) con lo STEMI AA (Infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del tratto ST coinvolgente la parete anteriore). Allo scopo di valutare un parametro elettrocardiografico per la diagnosi differenziale tra la TC e lo STEMI AA, Akira Tamura ed i suoi colleghi, in uno studio retrospettivo, hanno considerato l’entità del sopraslivellamento del tratto ST misurato al punto J in pazienti con TC e STEMI AA. Nello studio sono stati inclusi 62 pazienti con TC e 280 con STEMI AA. I pazienti con STEMI AA sono stati divisi in 3 sottogruppi: 140 con occlusione della DA (discendente anteriore) prossimale prima del primo diagonale (STEMI AA-P), 120 con occlusione della DA distale rispetto al primo ramo diagonale e prossimale al secondo ramo diagonale (STEMI AA-M) e 20 con occlusione della DA distale al secondo ramo diagonale (STEMI AA-D). Se il sopraslivellamento ST al punto J era ≥1 mm nella derivazione V1, la prevalenza di TC (19,4%) era molto più bassa rispetto allo STEMI AA (80,4%, p<0,01) e tale confronto rimaneva significativo per ciascuno dei sottogruppi dello STEMI: STEMI AA-P (80.7%, p <0.01), STEMI AA-M (80%, p <0.01) e STEMI AA-D (80%, p<0.01). Mentre la presenza di sopraslivellamento ST al punto J ≥1 mm in più di una derivazione da V3 a V5 senza sopraslivellamento ST al punto J ≥1 mm nella derivazione V1 identificava una TC sensibilità del 74,2% e una specificità del 80,6%.

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