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Imaging non invasivo nel dolore toracico: TC coronarica vs scintigrafia

Fonte: J Am Coll Cardiol 2011;58:1414-22.

In questo studio multicentrico randomizzato è stata confrontata nei pazienti con accesso in PS per dolore toracico a basso rischio una strategia diagnostica non invasiva mediante TC coronarica (CTCA) o scintigrafia miocardica. Sono stati arruolati 699 pazienti (CTCA coronarica n=361, scintigrafia miocardica n=338); l’end point primario era il tempo necessario per la diagnosi, mentre l’end point secondario erano i costi e la sicurezza della strategia, definita come assenza di eventi avversi cardiovascolari maggiori nei pazienti con test negativo a 6 mesi. La strategia con CTCA ha determinato una riduzione del 54% del tempo necessario per la diagnosi rispetto alla scintigrafia (mediana 2.9 ore vs 6.3, p<0.0001). I costi, inoltre, erano inferiori del 38% rispetto alla strategia standard (mediana $2,137 vs $3,458, p<0.001). Non vi erano invece differenze significative relative agli eventi cardiaci maggiori in pazienti con test negativo (0.8% nel gruppo CCTA vs. 0.4% nel gruppo scintigrafia miocardica, p<0.29).

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