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Paura di morire e infiammazione dopo sindrome coronarica acuta

Fonte: European Heart Journal Volume 32, Issue 19 Pp. 2405-2411.

Molti pazienti hanno paura di morire durante la sindrome coronarica acuta (ACS), ma le origini ed i correlati biologici di queste risposte emotive sono poco conosciuti. Questo studio ha valutato la prevalenza della paura di morire e l’associazione con risposte infiammatorie durante ACS ed in seguito alla variabilità della frequenza cardiaca (HRV) e alla secrezione di cortisolo. 208 pazienti ricoverati per sindrome coronarica acuta hanno valutato la loro paura di morire mediante colloquio in ospedale. Fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-alfa) è stato registrato al momento del ricovero e sono stati valutati dopo 3 settimane HRV e cortisolo salivare. Intensa angoscia e paura di morire sono stati percepiti dal 21,7% dei pazienti. La paura di morire era più comune nei pazienti più giovani, di più basso status socio-economico e non sposati. I risultati sono stati positivamente correlati ai livelli plasmatici di TNF-alfa al momento del ricovero, dopo il controllo per fattori socio-demografici, di rischio clinico e dell'intensità del dolore (odds regolata = 4,67, IC 95% 1,66-12,65). I livelli di TNF-alfa sono stati associati a ridotta variabilità della frequenza cardiaca dopo 3 settimane, dato aggiustato per i fattori clinici e sociodemografici, e farmaci (P=0,019), mentre la paura di morire è stata associata a ridotta produzione di cortisolo (P=0,004). Il disagio intenso, la paura di morire e l'infiammazione possono essere manifestazioni di una risposta acuta biocomportamentale delle gravi lesioni cardiache ed hanno implicazioni prognostiche significative nei processi di rischio biologico.

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