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L'esclusione dell'auricola sinistra è sicura, non traumatica ed efficace a breve termine

Fonte: The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery doi:10.1016/j.jtcvs.2011.07.052.

Considerando che fino al 90% degli ictus embolici che si verificano nei pazienti fibrillanti provengono dall'auricola sinistra, la sua esclusione con intervento cardiochirurgico potrebbe diminuire il rischio futuro di ictus, nei pazienti con FA (fibrillazione atriale) o in quelli con alto rischio di svilupparla. A tale proposito il dott Gorav Ailawadi ed i suoi colleghi si sono proposti di valutare, in un trial multicentrico della Food and Drug Administration, la sicurezza e l'efficacia di una nuovo device per l'escusione dell'auricola sinistra. Venivano inclusi nello studio tutti i pazienti che presentavano FA o Insufficienza cardiaca, con Ipertensione arteriosa, età >75 anni, diabete mellito e uno stroke score > 2, e venivano quindi sottoposti ad intervento elettivo cardiochirurgico di impianto di AtriClip (Atricure Inc, Westchester, Ohio) di diverse misure (35, 40, 45, and 50 mm) in considerazione delle diverse dimensioni dell'auricola. Nello studio sono stati inclusi 71 pazienti da 7 diversi centri USA e solo in uno non è stato possibile applicare il device per problemi dimensionali. Il successo intra-procedurale di esclusione dell'auricola sinistra è stato confermato in 67 di 70 pazienti (95.7%) ed anche se in 34 di 70 pazienti (48.6%) sono stati documentati eventi avversi, nessuno era correlato al posizionamento del device. La mortalità intraoperatoria era assente. Solo 65 (92,9%) di tutti i pazienti erano disponibili per una valutazione a 3 mesi di follow-up e tra questi solo 61 sono stati sottoposti a valutazione mediante imaging (ecocardiogramma transesofageo o tomografia computerizzata) della persistenza dell'esclusione dell'auricola sinistra. In 60 (98,4%) dei 61 pazienti valutati era confermata l'esclusione dell'auricola sinistra. I dati quindi mostrano che l'esclusione dell'auricola sinistra mediante clip è sicura (con un successo maggiore del 95%), non traumatica e che i suoi effetti sembrano perdurare a breve termine.

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