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COMPETERE III: quando le cure primarie sono supportate dall'informatizzazione....l'outcome è migliore!!

Fonte: Arch Intern Med. 2011;171(19):1736-1744.

I sistemi computerizzati di supporto decisionale (CDSSs) collegati con cartelle cliniche elettroniche (EMR) sono da promuovere come un mezzo efficace per migliorare la cura dei pazienti. Tuttavia, pochi studi di alta qualità e su base comunitaria hanno valutato l'assistenza clinica con questo metodo; pertanto, non è stata individuata alcuna evidenza di un effetto consistente sui pazienti. Uno studio pilota è stato effettuato in Ontario, Canada. Nel progetto COMPETERE III i pazienti di 55 anni con precedenti eventi vascolari, diabete mellito, ipertensione ed ipercolesterolemia sono stati randomizzati per l'informatizzazione delle pratiche mediche con utilizzo di CDSS o randomizzati alle cure abituali. L'intervento ha comportato un monitoraggio elettronico personalizzato del rischio vascolare e consigli terapeutici condivisi tra il medico ed il paziente, calcolo del rischio e un database clinico. L'outcome primario era un punteggio composito di miglioramento ad 1 anno. Sono stati randomizzati e inclusi nell'analisi 1.102 pazienti di 49 studi medici (53,4% donne, età media 69,1 anni, 28,0% con un precedente evento vascolare). Il gruppo di intervento (545 [49,5%]) ha avuto un miglioramento significativamente maggiore, con una differenza di 4.70 (P<0.001) su una scala di 27 punti. I pazienti del braccio sottoposto a monitoraggio hanno avuto una probabilità significativamente più alta rispetto al gruppo sottoposto alle cure tradizionali, di valutazione nella continuità della cura (4.18, P<0.001) da parte del sistema sanitario e una conseguente maggiore efficacia nella determinazione del loro rischio cardiovascolare (3,07, P<0.001).

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