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Ablazione transcatetere di FA: la funzione renale va di pari passo con il mantenimento del ritmo sinusale!

Fonte: Circulation published online before print october 31, 2011, doi: 10.1161.

La funzione renale è un predittore noto di morbilità e mortalità cardiovascolare. Dalla letteratura sappiamo che spesso i pazienti con fibrillazione atriale (FA) hanno disfunzione renale; meno si sa circa l'associazione tra fibrillazione atriale e la funzione renale. A tal proposito Takahashi Y. ed i suoi colleghi hanno cercato di valutare gli eventuali cambiamenti della funzione renale dopo ablazione transcatetere di FA. In questo studio prospettico sono stati inclusi i pazienti sottoposti ad ablazione transcatetere di FA, valutando la loro velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR) prima dell'intervento ed ad un anno di follow-up. Sono stati reclutati 386 pazienti (135 con fibrillazione atriale parossistica; 106 con fibrillazione atriale persistente; 145 con fibrillazione atriale long-standing). Il loro valore di eGFR basale è stato in media di 68 ± 14 ml · min-1 · 1,73 m-2.  Complessivamente 278 pazienti (72%) erano in ritmo sinusale (RS) ad 1 anno di follow-up. Nei pazienti liberi da aritmie, l'eGFR era aumentato a 3 mesi dopo l'ablazione e si è mantenuto stabile fino al primo anno di follow-up, mentre nei pazienti con recidive l'eGFR si è progressivamente ridotto nell'arco di 1 anno. Inoltre, le variazioni di eGFR oltre 1 anno di follow-up nei pazienti in RS differivano in modo statisticamente significativo rispetto a quelle nei pazienti con recidive (3 ± 8 vs -2 ± 8 ml · min-1 · 1,73 m-2, P<0,0001). In conclusione il mantenimento del RS in pazienti sottoposti ad ablazione transcatetere di FA è stato associato ad un miglioramento della funzione renale nell'arco di 1 anno di follow-up in pazienti con lieve o moderata disfunzione renale di partenza.

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