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Linee Guida ACCF/AHA sulla PCI

Fonte: JACC 2011: Nov 7 (Epub ahead of print).

Nuove Linee guida sulla rivascolarizzazione percutanea targate ACCF/AHA. Ecco rapidamente i punti principali:

Necessità di un heart team per l'approccio alla rivascolarizzazione miocardica riguardo a pazienti con malattia del tronco comune o malattia coronarica complessa. La PCI per migliorare l'outcome è ragionevole in pazienti con STEMI quando la culprit lesion è rappresentata da una malattia del TC non protetto, il flusso coronarico distale è meno di un TIMI 3 e la PCI può essere eseguita significativamente prima ed in modo sicuro rispetto al BPAC. La PCI (sia con BMS sia con DES) non dovrebbe essere eseguita in pazienti che sono noti non poter sopportare o eseguire la doppia terapia antiaggregante. La PCI primaria è ragionevole nei centri senza cardiochirirgia in situ. E' preferibile l'approccio arterioso radiale per limitare le complicanze legate alla procedura angiografica. Una strategia invasiva in caso di angina instabile/non STEMI è indicato in caso di angina refrattaria alla terapia o artitmie emodinamicamente significative. L'angioplastica primaria dovrebbe essere eseguita non dopo la 12 ora post-STEMI e idealmente entro i primi 90 minuti dal primo contatto ospedaliero. In pazienti ad alto rischio di ristenosi è preferibile l'uso dei drug eluting stent (DES) a patto che non abbiano controindicazioni alla doppia terapia antiaggregante e che siano complianti nel lungo periodo a tale terapia.

Buona lettura a tutti.

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