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CLEVER study: Nei pazienti con claudicatio, un programma di esercizio al treadmill migliora significativamente la capacità funzionale rispetto all’impianto di stent

Fonte: American Heart Association Scientific Session 2011, Orlando.

Queste sono le conclusioni a cui sono giunti i colleghi coordinati da Timothy Murphy, professore del dipartimento di diagnostica per immagini alla Warren Alpert Medical School della Brown University di Providence. L’arteriopatia obliterante degli arti inferiori attualmente è trattata sia con esercizio fisico, che con farmaci o angioplastica e posizionamento di stent. Fino ad ora, tuttavia, l'efficacia relativa di ogni tipo di trattamento è stato poco chiaro. L'uso di stent è aumentato e l'esercizio fisico non è molto usato. I ricercatori hanno arruolato 111 pazienti con claudicatio, età media anni 64, in 29 centri negli USA. 61% erano maschi, più della metà fumava e quasi un ¼ aveva il diabete. I ricercatori hanno prescritto il cilostazolo a tutti i pazienti e quindi li hanno suddivisi in 3 gruppi: un gruppo ad esercizio al treadmill supervisionato, uno a posizionamento di uno stent sull'arteria iliaca, un gruppo ad attività fisica domiciliare. Sei mesi dopo l'arruolamento, i pazienti del programma di esercizio supervisionato hanno aumentato significativamente la loro capacità funzionale, così come coloro che a cui è stato impiantato lo stent. Al contrario, i pazienti che hanno solo eseguito attività fisica a casa ha mostrato uno scarso miglioramento. Il tempo di percorrenza medio per ciascun gruppo è migliorato di:

5,8 minuti esercizio - supervisionato + cilostazolo; 3,7 minuti - stent + cilostazolo; 1,2 minuti - casa esercizio + cilostazolo.

Da segnalare che il trattamento mediante treadmill ha migliorato la capacità funzionale e ha ridotto i sintomi, ma non ha aumentato il flusso di sangue agli arti inferiori. "E 'importante notare che sia l'esercizio fisico supervisionato che il trattamento con stent hanno fornito un miglior beneficio rispetto alla normale attività fisica domiciliare, ed entrambi hanno dimostrato di essere trattamenti efficaci", ha detto Murphy. "Penso che entrambe queste terapie offrano notevoli vantaggi rispetto alla terapia tradizionale." Lo studio è stato iniziato nel febbraio 2007 e verrà terminato dopo un follow-up di 18 mesi (gennaio 2012) con lo scopo di valutare i risultati a lungo termine, la qualità della vita e il costo-efficacia. Per il momento sono stati presentati in anteprima i dati a 6 mesi visto i significativi risultati.

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