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Mortalità e costi associati ad infezione dopo impianto di dispositivi PM o ICD

Fonte: Arch Intern Med. 2011; 171 (20) :1821-1828.

Dispositivi elettronici cardiovascolari impiantabili (EICD) possono ridurre la morbilità e la mortalità, ma questo beneficio può essere ridotto da infezioni post impianto di EICD. Attualmente, ci sono pochi dati pubblicati sulla mortalità e costi associati con l'infezione post EICD. In questa analisi, sono stati considerati come parametri: rischio aggiustato di mortalità, mortalità nel lungo periodo, durata del ricovero (LOS) e costi associati con l'infezione causa di riammissione in una coorte retrospettiva di 200.219 pazienti Medicare ricoverati per impianto di EICD, o per la sostituzione o revisione del device tra il 1 gennaio 2007 e il 31 dicembre 2007. Sono stati registrati 5.817 ricoveri causati da infezione. L'infezione è stata associata ad un significativo aumento della mortalità (rapporti di frequenza, 4,8-7,7; tassi standardizzati, 4,6% -11,3%) e mortalità a lungo termine (rate ratio, 1,6-2,1; tassi standardizzati, il 26,5% -35,1%), a seconda del tipo EICD. È importante sottolineare che circa la metà dei casi di mortalità nel lungo periodo si è verificata dopo la dimissione. La LOS era significativamente maggiore in caso di infezione (durata del ricovero media, 2,5-4,0; per durata standard di ricovero, 15,5-24,3 giorni), a seconda del tipo EICD. I costi standard di riammissione per infezione sono stati stimati all'interno dei seguenti valori: da 14.360 a 16.498 e da 28.676 a 53.349 dollari, rispettivamente, a seconda del tipo di EICD. Il maggiore costo correlato all'infezione è stata la terapia intensiva, che ha rappresentato oltre il 40% della differenza. A lungo termine il tasso di mortalità ed il rapporto dei costi da infezione sono risultati significativamente maggiori per i pacemaker rispetto ai cardioverter impiantabili / defibrillatori o dispositivi di resincronizzazione cardiaca / defibrillatore.

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