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Prevalenza e significato delle modificazioni funzionali e strutturali del cuore nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione di eiezione conservata

Fonte: Circulation 2011; 124: 2491-2501.

Lo scopo di questo studio era di esaminare la prevalenza di anomalie nella struttura cardiaca e la funzione cardiaca nei pazienti con insufficienza cardiaca e frazione d'eiezione preservata (heart failure, preserved ejection fraction, HFPEF) e per determinare se tali alterazioni si associno a morbilità e mortalità cardiovascolare. L’ Irbesartan HFPEF trial (I-PRESERVE) ha arruolato 4.128 pazienti; la determinazione ecocardiografica di volume e massa del ventricolo sinistro, dimensioni dell’atrio sinistro, funzione sistolica e diastolica è stata eseguita in condizioni basali in 745 pazienti. L'end point primario era la morte o l’ospedalizzazione per patologia cardiovascolare. Un end point secondario composito era costituito da morte, insufficienza cardiaca e ospedalizzazione per scompenso cardiaco. L’ipertrofia ventricolare sinistra o il rimodellamento concentrico erano presenti nel 59% dei pazienti, l'allargamento dell’atrio sinistro era presente nel 66% e la disfunzione diastolica era presente nel 69% dei pazienti. L'analisi multivariata ha indicato che l'aumento della massa ventricolare sinistra, l’aumento del rapporto massa/volume e le dimensioni dell’atrio sinistro erano indipendentemente associati ad un aumentato rischio di eventi primari e insufficienza cardiaca. In conclusione, l'ipertrofia ventricolare sinistra o il rimodellamento concentrico, l'allargamento LA e la disfunzione diastolica erano presenti nella maggior parte dei pazienti con HFPEF. La massa ventricolare sinistra e le dimensioni dell’atrio sinistro erano indipendentemente associati ad un aumentato rischio di morbilità e mortalità. La presenza di rimodellamento strutturale e della disfunzione diastolica possono essere utili aggiunte a criteri diagnostici e in grado di fornire importanti informazioni prognostiche nei pazienti con HFPEF.

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