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La nesiritide è associata ad peggioramento della funzione renale nei pazienti con RVF nel contesto di HP

Fonte: Congestive Heart Failure DOI: 10.1111/j.1751-7133.2011.00273.x.

Data la stretta correlazione tra RVF (insufficienza ventricolare destra) ed il peggioramento della funzione renale con una terapia diuretica, Il trattamento in questa categoria di pazienti può risultare difficile. In casi di insufficienza ventricolare sinistra è stata testata la nesiritide, un farmaco natriuretico ricombinante, ma tale trattamento non è stato valutato in soggetti con RVF isolata. A tal proposito i ricercatori hanno voluto analizzare retrospettivamente 140 pazienti ricoverati con RVF, ipertensione polmonare (HP) e preservata funzione sistolica ventricolare sinistra. Di questi, settanta sono stati trattati con nesiritide (gruppo N) mentre i restanti hanno ricevuto solo furosemide (gruppo F). Al basale, a 72 ore, alla dimissione e ad 1 mese di trattamento sono stati valutati in entrambi i gruppi i seguenti parametri: creatinina sierica, GFR (filtrato glomerulare renale) e dati emodinamici. Dai dati raccolti è emerso: un significativa riduzione della velocità di filtrazione glomerulare nel gruppo N alla dimissione (42,77 ± 25,33, P<0.001) e ad 1 mese di terapia con nesiritide (41,17 ± 24,94, P<0.001) ma non nel gruppo F ed una differenza significativa nel gruppo N, in termini di riduzione del GFR >25%, a partire dal 30° giorno di terapia (47,14% vs 25,71%, P=0.036) rispetto al gruppo F. All'analisi multivariata, la nesiritide è rimasto un importante predittore della funzione renale alla dimissione e ad 1 mese (p<0.01) così come un predittore di riduzione del GFR del> 25% a partire dal30° giorno (P=0.007). Confermando quindi che la nesiritide è associata anche in pazienti con RVF ed HP ad un peggioramento della funzione renale.

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