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La gestione delle sindromi aortiche acute

Fonte: European Heart Journal Volume 33, Issue 1 Pp. 26-35.

La sindrome aortica acuta (AAS) è un termine moderno per descrivere le numerose condizioni in emergenza sul tratto aortico. Queste condizioni includono dissezione aortica, ematoma intramurale (IMH), ulcera penetrante aterosclerotica (PAU e rottura aortica); può anche essere considerata la lesione traumatica all'aorta con lacerazione intimale. Il comune denominatore di AAS è la rottura dello strato della media dell'aorta con sanguinamento all'interno IMH, con conseguente separazione degli strati dell'aorta (dissezione), od a livello  transmurale attraverso la parete nel caso di rottura PAU o traumi. Studi di popolazione indicano che l'incidenza delle varianti di dissezione acuta colpiscono 2-3,5 casi per 100.000 persone-anno; l’ipertensione ed una varietà di malattie genetiche con alterazioni dei tessuti connettivi sono le condizioni di rischio più diffuse. I pazienti con AAS spesso si presentano in modo simile, indipendentemente dalla condizione di base della dissezione, IMH, PAU, o rottura aortica contenuta. Il dolore è il sintomo più comune di presentazione della dissezione aortica acuta e dovrebbe portare all’utilizzo precoce della diagnostica per immagini (come tomografia computerizzata multistrato, ecografia transesofagea, o risonanza magnetica). La prognosi è chiaramente legata alla diagnosi precoce e l’adeguata correzione chirurgica in caso di coinvolgimento prossimale dell'aorta, e l’interessamento dei segmenti distali dell'aorta può richiedere approcci terapeutici individualizzati favorendo l’intervento endovascolare in presenza di malperfusione o di rottura imminente, o trattamento medico.

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