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Aldosterone e rimodellamento del ventricolo sinistro

Fonte: European Heart Journal Volume 33, Issue 2Pp. 203-212.

Nel rimodellamento cardiaco sembra che l'aldosterone possa determinare importanti meccanismi che conducono ad eventi cardiovascolari (CV), morbilità e mortalità correlati a questi. Studi precedenti relativi ad aldosterone e ventricolo sinistro (LV) hanno rivelato però risultati contrastanti. In questo caso l’obiettivo era la valutazione della relazione tra la concentrazione sierica di aldosterone (SAC) e il rapporto aldosterone/renina (ARR) con i parametri ecocardiografici di rimodellamento LV nei pazienti a rischio CV con preservata frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF). Sono stati studiati 1.575 partecipanti (54,1% femmine) con fattori di rischio CV e LVEF> 50% (61,7 ± 6,1%). Sul totale, il 94,7% dei pazienti non avevano insufficienza cardiaca conclamata. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a misurazione della SAC, ARR, ed accurata analisi ecocardiografica. Nel complesso, l'analisi multivariata della covarianza (ANCOVA) ha mostrato un significativo aumento di massa ventricolare sinistra (p=0,001), indice di massa ventricolare sinistra (p=0,001), spessore della parete relativo (P=0,011) e spessore della parete posteriore LV (P<0,001) con la SAC in aumento. Questa associazione come risultante complessive di SAC e rimodellamento LV è stata determinabile come statisticamente significativa solo nelle donne. In un'analisi multivariata di regressione logistica i livelli più alti SAC sono risultati indipendentemente correlati all’ipertrofia concentrica LV [odds ratio (OR, con IC 95%), confrontando i livelli di SAC nel terzo terzile con il primo terzile: 1,87, 95% CI: 1.31- 2,68, p=0,001]. I livelli più elevati di SAC sono risultati positivamente associati a ipertrofia ventricolare sinistra concentrica in entrambi i sessi. Non è stata osservata una significativa associazione tra l'ARR e parametri ecocardiografici di rimodellamento LV.

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