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Correlazione tra elasticità endoteliale e malattia coronarica

Fonte: European Heart Journal Volume 33, Issue 3 Pp. 363-371.

Un certo numero di fattori di rischio per l'aterosclerosi sono stati identificati, ma rimane difficile, considerata l’individualità dei pazienti, prevedere come questi fattori interagiscano nel determinare lo sviluppo della malattia coronarica (CAD). Resta altresì non chiaro se lo studio della funzione endoteliale fornisca informazioni aggiuntive a quelle dei fattori di rischio tradizionali.Sono stati misurati dilatazione flusso-mediata (FMD) e costrizione mediata da basso flusso (L-FMC) in 451 pazienti prima dell’angiografia coronarica. La costrizione mediata da basso flusso (P<0,0001) e FMD (P=0,0005) sono risultate progressivamente diminuite in base al numero di vasi affetti e L-FMC ha mostrato una significativa correlazione lineare con il punteggio SYNTAX (R=0,38, p<0,0001). L'analisi di regressione logistica ha confermato l'associazione tra i parametri della funzione endoteliale e CAD (P=0.001 per L-FMC, P=0.02 per FMD). Una ulteriore analisi ha dimostrato che l'aggiunta di L-FMC da solo e la combinazione di FMD e L-FMC ha migliorato il potere predittivo di un modello basato su fattori di rischio tradizionali per CAD (area sotto la curva per modello di fattore di rischio = 0,716; modello per fattore di rischio + FMD = 0,734, P=0,1 rispetto al modello dei fattori di rischio; modello per fattore di rischio + L-FMC = 0,771, p=0,004; modello per fattore di rischio + L-FMC + FMD = 0,779, p=0,002). La riclassificazione statistica ha mostrato che l'introduzione di FMD sul modello basato sui fattori di rischio tradizionali ha riclassificato correttamente un ulteriore 5% dei pazienti, e che l'introduzione di L-FMC ha correttamente riclassificato il 19% dei pazienti. Non c'era alcuna correlazione tra i diversi parametri della funzione endoteliale.

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