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Vernakalant: non cardioverte a ritmo sinusale, ma sembra utile nel ridurre la risposta ventricolare e rallentare il ciclo di AFL

Fonte: Europace (2012) doi: 10.1093/europace/eur416.

Vernakalant non ripristina il ritmo sinusale (RS) nei pazienti con AFL (flutter atriale). Questo farmaco, infatti, determina solo un modesto ralentamento del ciclo di AFL, riduce la risposta ventricolare e sembra essere ben tollerato dai pazienti. Il dott. Camm AJ ed i suoi colleghi hanno voluto esaminare l'efficacia di vernakalant nel cardiovertire l’AFL a ritmo sinusale (end point primario) e la sua sicurezza. Vernakalant è un nuovo farmaco antiaritmico, relativamente selettivo per l’atrio utile per la conversione della fibrillazione atriale (AF) a ritmo sinusale. In questo studio di fase 2/3, randomizzato, in doppio cieco, placebo-controllato,sono stati inclusi 44 pazienti con AFL, di cui 39 sono stati randomizzati a ricevere un’infusione di 10 min di 3.0 mg/kg di vernakalant e 15 sono stati randomizzati placebo. Se persisteva il AFL oppure la AF al termine di un periodo di 15 min di osservazione, veniva somministrata una seconda infusione per 10 min di 2,0 mg/kg di vernakalant o di placebo. Solo in un paziente trattato con vernakalant (1 di 39, 3%) è stato ripristinato un RS, mentre in nessun paziente del gruppo placebo è stata ottenuta la cardioversione. Inoltre, nei pazienti trattati con vernakalant è stata ottenuta, entro 50 min dalla sommministrazione di farmaco, una riduzione significativa della risposta ventricolare (variazione media dal basale -8,2 bpm) rispetto ai pazienti trattati con placebo (-0,2 bpm) (P = 0.037).Un’analisi post-hoc ha, inoltre, evidenziato che il vernakalant produce un rallentamento del AFL, determinando un allungamento della lunghezza del ciclo di una media di 55 ms, mentre la lunghezza del ciclo di AFL è rimasto invariato nel gruppo placebo (P<0,001).

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