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Ablazionie della FA: il dabigatran periprocedurale aumenta il rischio di sanguinamenti rispetto a warfarin

Fonte: J Am Coll Cardiol. 2012 Jan 24. [Epub ahead of print].

In pazienti sottoposti ad ablazione di FA (fibrillazione atriale), l’uso di dabigatran periprocedurale aumenta significativamente il rischio di sanguinamento o di complicanza tromboemboliche rispetto all’utilizzo di warfarin. Queste sono le conclusioni del dott. Lakkireddy e dei suoi colleghi che si sono proposti di valutare l’efficacia e la sicurezza dell’utilizzo periprocedurale di dabigatran durante ablazione di FA, in considerazione del fatto che per questa procedura è richiesta un’anticoagulazione periprocedurale ottimale al fine di ridurre al minimo sia sanguinamenti che complicanze tromboemboliche. In questo studio prospettico, osservazionale multicentrico sono stati inclusi 290 pazienti con FA parossistica (età media 60 anni, 79% maschi), provenienti da 8 diversi centri degli USA, di cui 145 randomizzati ad assumere dabigatran ed altri 145 ad assumere warfarin, nel periodo peri-procedurale. Tre complicanze tromboemboliche (2,1%) si sono verificate nel gruppo dabigatran e nessuna nel gruppo warfarin (p=0.25), il gruppo dabigatran ha presentato una incidenza significativamente più alta di sanguinamenti maggiori (6% vs 1%; p=0,019) e di sanguinamenti totali (14% vs 6%; p=0,009) rispetto al gruppo warfarin. Inoltre, ad un’analisi di regressione multivariata il dabigatran si è confermato un predittore indipendente di sanguinamento o complicanze tromboemboliche (odds ratio: 2,76, 95% intervallo di confidenza da 1,22 a 6,25; p=0,01).

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