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Arterite di Takayasu: approccio endovascolare vs chirurgia

Fonte: Circulation 2012; 125: 813-819.

Con i recenti progressi nel trattamento endovascolare, l'angioplastica percutanea endoluminale è diventata particolarmente interessante per le lesioni arteriose nella arterite di Takayasu. L'incidenza di eventuali complicanze vascolari dopo il trattamento chirurgico o endovascolare è ancora da determinare. Questo studio multicentrico retrospettivo ha analizzato i risultati e gli esiti di 79 pazienti con arterite di Takayasu (età mediana, 39 anni, range interquartile [IQR], 25-50 anni; 63 donne [79,7%]) che sono stati sottoposti a 166 procedure vascolari (chirurgia 104 [62,7%]; riparazione endovascolare, 62 [37,3%]) per la gestione delle complicanze arteriose. Dopo un follow-up di 6,5 anni (IQR, 2.2-11.5 anni), sono state osservate complicanze, tra cui restenosi (n=53), trombosi (n=7), emorragia (n=6) e ictus (n=4). Nel complesso a 1, 3, 5 e 10 anni privi di complicanze arteriose, i tassi di sopravvivenza sono stati il 78% (IQR, il 69% -88%), il 67% (IQR, 57% - 78%), il 56% (IQR , il 46% - 70%) e il 45% (IQR, il 34% - 60%), rispettivamente. Tra le 104 procedure chirurgiche, 39 (37,5%) hanno presentato una complicazione rispetto ai 31 dei 62 (50%) pazienti sottoposti a trattamento endovascolare. All'analisi multivariata, la risposta infiammatoria al momento della rivascolarizzazione (odds ratio, 7,48; intervallo di confidenza al 95%, 1,42 - 39,39; P=0.04) era indipendentemente associata con l'insorgenza di complicanze arteriose dopo l'intervento vascolare. I pazienti che hanno avuto complicanze avevano più alti tassi di VES (P<0,001) e di proteina C-reattiva (p<0,001) e di fibrinogeno (P<0,005) sierici rispetto a quelli senza complicazioni. In conclusione, le complicazioni arteriose nel follow up a 5 anni sono state il 44% e l'infimmazione sembra essere il parametro che incrementa maggiormente le complicanze post rivascolarizzazione.

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