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Ancora JUPITER: infiammazione, fibrillazione atriale e rosuvastatina

Fonte: Eur Heart J 2012, 33 (4): 531-537.

Evidenze crescenti sostengono che l’infiammazione giochi un ruolo importante nella genesi della fibrillazione atriale (FA) e che le statine abbiano effetti anti-infiammatori che possono essere rilevanti per la prevenzione della FA stessa. Tuttavia, gli studi su statine e incidenza di FA hanno fornito risultati contrastanti e non si concentrano su persone con un sottostante risposta pro-infiammatoria. Questo studio, tratto dal data base del trial JUPITER, ha valutato se la proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hsPCR)  sia associata all’incidenza di FA e se il trattamento con rosuvastatina sia associato ad una minore incidenza di FA rispetto al placebo. Sono stati randomizzati uomini e donne con colesterolo LDL <130 mg/dL e hsPCR ≥2 mg/L a ricevere rosuvastatina 20 mg al giorno o placebo. Tra i 17.120 partecipanti senza precedente storia di aritmia, ogni terzile di aumento rispetto alla linea di base della hsPCR è stata associata con un aumento del 36% del rischio di sviluppare fibrillazione atriale (95% CI: 1,16-1,60, P-trend <0,01). L’assegnazione a rosuvastatina rispetto al placebo è stata associata ad una riduzione del 27% nel rischio relativo di sviluppare FA durante il periodo di trattamento; in particolare, la FA è stata riportata in 138 partecipanti nel gruppo placebo e in 100 nel gruppo rosuvastatina (tasso di incidenza 0,78 vs 0.56/100 anni-persona, HR: 0,73, 95% CI: 0,56-0,94, P=0,01). L'esclusione dei partecipanti che hanno sviluppato un evento cardiovascolare maggiore prima della comparsa di FA non ha modificato i risultati finali. In conclusione, all'interno dello JUPITER, l’aumento dei livelli di HsPCR erano associati ad un aumentato rischio di incidenza di FA e l'assegnazione casuale a rosuvastatina riduceva significativamente tale rischio.

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