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Predittori di aritmie maligne nella sindrome di Wolff-Parkinson-White

Fonte: Circulation 2012; 125: 661-668.

La quantità disponibile di dati a lungo termine nei pazienti affetti da sindrome di Wolff-Parkinson-White è limitata, e non sono disponibili neppure studi prospettici di elettrofisiologia che abbiano osservato i predittori di aritmie maligne. Tra 8.575 pazienti sintomatici con sindrome di Wolff-Parkinson-White con tachicardia da rientro atrio-ventricolare valutata ai test elettrofisiologici, 369 (età media 23±12,5 anni) hanno rifiutato l’ablazione transcatetere per cui è stato iniziato un follow up. L'end point primario dello studio era di valutare nell'arco di 5 anni di follow-up i predittori e le caratteristiche dei pazienti che sviluppano aritmie maligne. Dopo un follow-up medio di 42,1±10 mesi, si sono sviluppate aritmie maligne in 29 pazienti (età media 13,9±5,6 anni, 26 maschi), con conseguente presincope o sincope (25 pazienti), collasso emodinamico (3 pazienti) o arresto cardiaco causato da fibrillazione ventricolare (1 paziente). Dei rimanenti 340 pazienti, 168 (età media 34,2±9,0 anni) sono rimasti asintomatici fino al termine del follow up a 5 anni e 172 (età media 13,6±5,1 anni) hanno avuto una recidiva benigna, incluse la tachicardia da rientro atrioventricolare (132 pazienti) o la fibrillazione atriale (40 pazienti). Rispetto al gruppo senza aritmie maligne, il gruppo con aritmie maligne ha mostrato un periodo refrattario più breve per il percorso accessorio (P <0,001) e mostrava più spesso la presenza di vie accessorie multiple (P <0,001). In conclusione, nei pazienti sintomatici con sindrome Wolff-Parkinson-White i predittori di aritmie maligne sono simili a quelli riportati per i pazienti asintomatici con pre-eccitazione ventricolare.

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