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Costo-efficacia della sostituzione della valvola aortica transcatetere in pazienti inoperabili

Fonte: Circulation 2012; 125: 1102-1109.

Nei pazienti con grave stenosi aortica che non possono sottoporsi ad un intervento chirurgico, la sostituzione transcatetere della valvola aortica (TAVR) ha dimostrato di migliorare la sopravvivenza e la qualità della vita rispetto alla terapia standard, ma i costi e rapporto costo-efficacia di questa strategia non sono ancora noti. I pazienti sintomatici randomizzati nello studio PARTNER, affetti da stenosi aortica severa e non candidati ad un intervento chirurgico, sono stati suddivisi in TAVR (n = 179) o terapia standard (n = 179). I dati empirici relativi a: sopravvivenza, qualità della vita, uso delle risorse mediche, e costi ospedalieri sono stati raccolti durante il processo e utilizzati per proiettare l'aspettativa di vita aggiustata per la qualità di vita, e le spese per le cure mediche al fine di stimare il costo-efficacia di TAVR negli Stati Uniti. Per i pazienti trattati con TAVR, i  costi per la procedura iniziale e il ricovero sono stati 42 $ 806 e $ 78 542, rispettivamente. Al Follow-up i costi a 12 mesi sono stati inferiori con TAVR ($ 29.289 $ 53 contro 621) grazie ai tassi di ospedalizzazione ridotti, ma i costi cumulativi ad 1 anno sono rimasti superiori ($ 106 $ 53.076 contro 621). Si prevede che nell'arco di vita del paziente, TAVR aumenterebbe l'aspettativa di vita di 1,6 anni (1,3 aggiustati per la qualità di anni di vita) a un costo incrementale di $ 79.837. Il rapporto costo-efficacia incrementale per TAVR è stato quindi stimato a $ 50.200 per ogni anno di vita guadagnato o 61 dollari per 889, dato aggiustato per la qualità anno di vita guadagnato. Questi risultati sono rimasti stabili in una vasta gamma di analisi di sensitività.

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