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Uremia e condizionamento ischemico

Fonte: Circulation 2012; 125: 1256-1265.

Gli outcomes dopo infarto miocardico acuto nei pazienti con malattia renale cronica sono estremamente ridotti. Tecniche di condizionamento ischemico sono tra le strategie più potenti e citoprotettive scoperte fino ad oggi. Tuttavia, i dati sperimentali suggeriscono che la comorbilità può attenuare gli effetti protettivi di condizionamento ischemico. Sono state condotte indagini sugli effetti dell'uremia cronica rispetto alla dimensione dell'infarto miocardico e gli effetti protettivi del precondizionamento ischemico (IPC), gli effetti a distanza temporale dalla IPC, ed il postcondizionamento ischemico in 2 modelli di roditori con uremia cronica. Inoltre, un'indagine limitata sui meccanismi di segnalazione coinvolte in cardioprotezione dopo IPC è stata effettuata in animali sia uremici e non-uremici. La dimensione dell'infarto miocardico è risultata aumentata negli animali uremici, ma per tutte e 3 le strategie di condizionamento (IPC, IPC pregresso, ischemia postcondizionamento) si è dimostrata altamente efficace nel ridurre la dimensione infarto del miocardio (riduzione relativa del 86%, 39% e 65% [p<0,005, P<0,05, e P<0,05], rispettivamente). Inoltre, alcuni protocolli (IPC e ischemia postcondizionamento) sembrano essere più efficace negli animali uremici rispetto ai non-uremici. L’analisi dei meccanismi di segnalazione ha rivelato che i componenti di entrambe le chinasi post-ischemiche dopo danno da riperfusione e e che attivano i percorsi di salvataggio tissutale erano similmente sopraregolate negli animali sia uremici e non-uremici dopo uno stimolo IPC.

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