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Tomografia computerizzata e conseguenti rivascolarizzazioni angiografiche..

Fonte: European Heart Journal Volume 33, Issue 6Pp. 776-782.

La tomografia computerizzata associata all’angiografia coronarica (CTA) sembra essere una modalità utile per la rilevazione di malattia coronarica ostruttiva (CAD). Dati recenti suggeriscono che CTA potrebbe ridurre la frequenza delle normali angiografie invasive coronariche. Tuttavia, rimane la preoccupazione che l'attuazione di CTA potrebbe aumentare il rinvio alla coronarografia invasiva (ICA). Per sostenere ulteriormente l'accettazione clinica della CTA, è importante confrontare la CTA con un'altra modalità accettata, ad esempio la  tomografia computerizzata ad emissione di singolo fotone (SPECT). È stata pertanto studiata una coorte di 64 pazienti con CTA ed una coorte di pazienti SPECT Tc-99m per determinare rinvii a ICA e rivascolarizzazione. I pazienti sottoposti a CTA (senza storia di rivascolarizzazione o di trapianto cardiaco) sono stati arruolati e confrontati con una coorte SPECT Tc-99m  (appaiati per età, sesso ed il punteggio Morise). Le CTA e le SPECT hanno ricercato CAD ostruttiva ed i pazienti sono stati seguiti per rinvii a ICA e rivascolarizzazione. Dei 1.221 pazienti in ogni coorte, 129 (10,6%) pazienti CTA e 125 (10,2%) pazienti SPECT sono stati inviati alla ICA. Tra questi, alla ICA è stata confermata CAD ostruttiva in 105 (81,4%) pazienti sottoposti a CTA e in 88 (70.4%) pazienti sottoposti a SPECT. I falsi positivi erano significativamente più bassi nella CTA rispetto alla SPECT (9,7 e 25,8% rispettivamente, P0,009). I tassi di rivascolarizzazione erano simili nelle coorti CTA e SPECT (6,2 vs 5,9%, rispettivamente).

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