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Antidepressivi e antipsicotici: un nuovo fattore di rischio per morte cardiaca improvvisa

Fonte: Eur Heart J (2012) 33 (6): 745-751.

I farmaci psicotropi aumentano la mortalità per cause cardiache, ma le ragioni di questa associazione non sono chiare. Questo studio ha valutato il ruolo dei farmaci psicotropi come fattore scatenante di morte cardiaca improvvisa (SCD, sudden cardiac death) durante un evento coronarico acuto. L'uso dei farmaci è stato confrontato tra le vittime di morte cardiaca improvvisa e sopravvissuti di un evento coronarico acuto in uno studio caso-controllo tra una serie di vittime consecutive di morte cardiaca improvvisa (n=1.814, età media 65±11 anni) causata da un evento coronarico acuto (verificata in sede autoptica dal  medico legale) e una serie di pazienti consecutivi sopravvissuti un infarto miocardico acuto (IMA, n=1.171, età media 66±12 anni). L’anamnesi farmacologica è stato ottenuta dalle autopsie, dai diari ospedalieri e dalle interviste con i parenti delle vittime con SCD o IMA. L'uso di antipsicotici [9.7 vs 2.4%, odds ratio (OR) 4.4, intervallo di confidenza 95% (CI) 2,9-6,6, p<0.001] e antidepressivi (8,6 vs 5,5%, OR: 1,6, 95% CI: 1,2-2,2, p=0.003) era più comune nel gruppo con SCD rispetto al gruppo con IMA, mentre l'uso di benzodiazepine non differiva tra i due gruppi. L'uso di antipsicotici è rimasto un fattore di rischio significativo per SCD dopo correzione per variabili confondenti (OR: 3,4, 95% CI: 1,8-6,5, p<0,001). L’uso combinato di fenotiazine e di qualsiasi antidepressivo è associato ad un rischio molto elevato di SCD (OR: 18,3, 95% CI: 2,5-135,3;P <0,001). In conclusione, l'uso di farmaci psicotropi e, in particolare l’uso combinato di farmaci antipsicotici e antidepressivi, è fortemente associato ad un aumentato rischio di morte cardiaca improvvisa, al momento di un evento coronarico acuto.

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