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Indice non invasivo di lavoro cardiaco

Fonte: European Heart Journal Volume 33, Issue 6Pp. 724-733.

La pressione ventricolare sinistra (LV) a livello dell’anello valvolare sembra riflettere il lavoro miocardico ed il fabbisogno metabolico, ma l'uso clinico di questo indice è limitato dalla necessità della misurazione della pressione con metodica invasiva. In questo studio, si introduce un metodo non invasivo per misurare la pressione di LV nella zona loop. La pressione ventricolare sinistra è stata stimata utilizzando il profilo di una curva di riferimento empirica normalizzata, che è stata regolata in base alla durata della fase isovolumetrica di LV e la fase sistolica, come definito dalla temporizzazione a livello aortico e la sequenza degli eventi visualizzati a livello della valvola mitrale mediante ecocardiografia. La pressione sistolica LV è stata fissata pari alla pressione arteriosa misurata con metodica invasiva nei cani (n=12) e non-invasiva nei pazienti (n=18). In sei pazienti, è stato misurato il metabolismo del glucosio nel miocardio mediante tomografia ad emissione di positroni (PET). In primo luogo, sono stati studiati i cani anestetizzati ed è stata osservata una correlazione eccellente (r=0,96) e una con sensualità tra la stima della pressione LV con micromanometro LV e sonomicrometria. In secondo luogo, è stato convalidato il metodo in pazienti affetti da vari disturbi cardiaci, tra cui dissincronia LV, ed i dati hanno confermato un'eccellente correlazione (r=0,99) e un buon accordo tra la pressione in aree loop utilizzando le metodiche non invasiva ed invasiva della pressione LV. Tale misurazione si riflette in modo coerente e riproducibile anche in corso di cambiamenti nella geometria locale LV (r=0,97) e ha mostrato una forte correlazione con il metabolismo del glucosio a livello regionale come registrato mediante PET (r=0,81).

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